健康时报
原标题:大兴案所在学校为什么增加肛拭检验？专家这样说
1月18日，北京新感染一名9岁男童，无症状。1月20日，新冠肺炎疾病预防控制工作新闻发布会介绍，对病例所在学校的全体学生、教职工进行了鼻咽拭子、口咽拭子、肛门拭子和血清检测，共抽取样本1298人，采集样本5192份。
目前最常用的采样方法是咽拭子。大兴为什么要加肛拭检验？很多人对此表示怀疑。
北京佑安医院传染病科主任梁连春对《健康时报》记者表示，增加肛拭子检测可以在一定程度上提高SARS-CoV-2感染的检出率。
梁连春介绍，在新冠肺炎，肺炎患者肛拭子核酸检测呈阳性并不少见，这表明该疾病有经粪便-口腔传播的可能性。在疾病早期，鼻咽拭子/口咽拭子核酸以阳性为主，但有些患者，尤其是有肠道症状的患者，可同时出现肛门拭子新冠肺炎核酸阳性，甚至肛门拭子检测阳性的时间可先于鼻咽拭子；而且少数病例在临床症状改善，鼻咽/口咽拭子核酸转阴后，肛门拭子核酸继续呈阳性。上述情况可能与SARS-CoV-2在不同个体中侵入靶器官的差异以及肠道的特殊环境有关。
2020年3月，广州市妇幼保健院临床研究团队在《自然医学》上发表了“SARS-CoV-2感染患儿流行病学及临床特征分析及肠道排毒的证据探索”的研究论文。发现儿童病例肛拭子SARS-CoV-2核酸阳性检测持续时间较长，存在粪口传播的可能性。
“从临床统计观察来看，儿童咽拭子的脱毒时间长于两周，多数会在三到五天内转为阴性，但肛拭子的阳性持续时间有时更长，发现的最长病例可达7周以上。”广州妇幼保健院传染病科主任许仪在接受采访时说。
但梁连春表示，一般来说，如果肛拭子新冠肺炎核酸检测呈阳性，有两种可能:一是患者肠道内存在活病毒；另一个是检测到的病毒核酸降解片段。在疾病后期，部分患者症状明显改善，咽喉拭子转为阴性，但肛门拭子继续呈阳性，可能只检测到核酸片段，并不等同于活性病毒通过粪便持续排出。是否具有传染性需要进一步深入研究；然而，如果在疾病的早期，肛门拭子对新冠肺炎核酸呈阳性，并伴有明显的消化道症状，则另当别论。
