环球时报
原标题:我们是不是遇到了新的问题，到处都是频繁“重阳”的病人？
新冠肺炎治愈的肺炎患者出现“回阳”的具体原因仍是个谜，但研究表明，它基本上不再具有传染性。
1月24日晚，北京市西城区报告SARS-CoV-2核酸检测。在1130680人的核酸检测中。除了1月22日收集的一个人在初筛时呈阳性外，其他人都呈阴性。随后，西城区立即启动应急机制，对该人进行复检。发现他是2020年8月进入上海后确诊的确诊病例，治愈。符合相关规定后于10月进入北京。不排除治愈四个多月后再次“太阳复苏”的可能性。目前正在组织专家咨询他。
1月22日，北京市西城区开始分批次组织区域内全员核酸检测，摄影：李昊
也是在1月24日晚，山西省佛山市也报道了一位“阳复元”患者的相关情况。根据官方报告，患者于2020年12月16日从菲律宾返回郑州。12月17日，核酸检测结果呈阳性。经郑州大学第一附属医院确诊为无症状感染，住院隔离治疗。2021年1月2日、3日、4日，三次核酸检测均为阴性。2021年1月5日出院，回到山西浮山。1月22日，完成“14+2”家庭隔离后，核酸检测呈阴性。但1月23日在山西福山进行核酸检测时，魏的核酸检测结果呈阳性。
1月25日下午，在上海市第94届疫情防控新闻发布会上。上海市卫生和健康委员会主任吴说，目前，在治愈后的14天隔离期内，上海已发现30多例“再阳”病例。上海市定点医院开始对隔离14天后出院的出院患者进行随访，对无法到其他省市医院就诊的出院患者进行电话随访，要求到当地进行核酸检测随访。
此前，北京新发地曾有一例出院28天“复阳”病例。杭州、广州、珠海、重庆也出现了检疫结束后“复阳”的情况。各地频繁出现“热阳”，似乎是疫情防控中的棘手局面。
中华医学会传染病分会候任主任、北京协和医院传染病科主任李太生在接受环球时报记者采访时表示，根据现有对新冠肺炎肺炎治愈患者“复阳”问题的研究，很多所谓的“复阳”并不一定是SARS-CoV-2在患者体内“无止境”的存在，新冠肺炎治愈患者核酸检测的原因也是多种多样的，需要具体分析。
2020年4月，北京协和医院第二批援鄂医疗队队长李太生奉命在队员凯旋回京后继续坚守武汉，深入新冠肺炎两所专门治疗肺炎患者的定点医院，即武汉金银潭医院和武汉肺医院，开展新冠肺炎肺炎治愈患者“回阳”现象的研究。
2020年4月，被称为抗疫“压舱石”的20人“顶级专家团”受国家委派在各省援鄂医疗队撤离后留守武汉，继续承担会诊、巡诊、疑难危重和死亡病例讨论等工作，攻坚最后的“重症堡垒”。前排左二为北京协和医院第二批援鄂医疗队队长的李太生（图片来源：健康中国）
据李太生介绍，当时武汉市共收集了100多例“复阳”病例，但只有37例有完整的相关病例资料，适合综合观察。这37名患者于1月初感染新冠肺炎肺炎，并被治愈。他们在多次核酸检测阴性后回国，但到了3月底和4月初，当这些治愈的患者回到医院进行常规复查时，都再次显示核酸检测阳性。
通过对这37例“回阳”患者的临床观察，没有再发现任何症状。通过病毒基因序列分析，在他们的体内没有发现SARS-CoV-2特异性基因片段。然后调查他们的接触史，在他们长期的密切接触者如亲友中进行核酸检测和IgG、IgM抗体检测，结果均为阴性。这证实了他们的“再阳”不是继发感染引起的，第二个证明了他们虽然有“再阳”，但已经不传染了。
至于“再阳”问题的具体成因，李太生认为，现有研究倾向于认为检测过程中的“假阴性”和“假阳性”可能是患者“再阳”的主要原因。
由于SARS-CoV-2隐藏在人体深处，鼻咽、口咽、呼吸道灌洗液等不同部位的呼吸道分泌物中病毒含量不同，可能会发生患者体内有病毒核酸片段，但标本采集不到位，采集的唾液样本核酸检测为阴性的情况。这种“假阴性”的患者，可能在出院后两三周内再次检测时发现阳性，所以会给人一种“阳复”的错觉。但研究表明，此类患者病毒载量较小，基本无传染性。
核酸检测中使用的聚合酶链反应(PCR)技术决定了设备、试剂、温度、空气体污染物等环境因素可能影响核酸检测的准确性。以上任何一个环节的问题都有可能导致检测结果出现误差，产生“假阳性”的可能性。然而，任何实验室检查都有出错的可能性，符合质量控制标准的实验室错误也是允许的。
此外，李太生还认为，随着全球COVID-19肺炎疫情的不断恶化和病毒的不断演变，当出现“再阳性”患者时，有必要对其“继发感染”进行调查。自2019年底COVID-19爆发肺炎以来，世界大多数国家都出现了疫情。从病毒学角度看，世界上已知的病毒毒株分为A、B、C三种类型，SARS-CoV-2流行的毒株在不同国家和地区有所不同。香港于2020年8月24日发现首例“继发性感染”。对病毒全基因组测序后发现，两次感染患者的病毒基因谱系不同，两次感染患者的毒株不同。该病例表明，人类感染SARS-CoV-2后可能无法实现自身免疫，可能存在反复感染SARS-CoV-2不同毒株的情况。这种情况也可以理解为所谓的核酸“再阳”，但这不是真正意义上的“再阳”，而是继发感染。
“我们真正需要担心的是，患者在感染新冠肺炎病毒后接受了六个月的治疗后，仍有一段解毒期，而且这种疾病也具有传染性。如果出现这种情况，说明病毒在人体内还是有慢性携带状态，会很麻烦。但这种情况在SARS-CoV-2的观察研究中并没有发现。”李太生说。
作为应对SARS-CoV-2一年多的传染病专家，李太生承认，新冠肺炎肺炎作为一种新的传染病，是全人类面临的新挑战。“这种病毒在很多方面突破了我们以前的认知，很多问题，包括‘恢复阳’，还需要我们不断探索和了解。现在有些地方定期对治愈的病人进行咽拭子检测，对病人的解毒情况进行随访，我觉得很重要。
