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原标题:中国胃癌死亡人数占世界总数的近一半。院士呼吁:在全国范围内对社区人群进行胃癌筛查
中国是胃癌高发国家，2018年新增病例45.6万例，死亡39万例，分别占世界的44.1%和49.9%。然而，我国早期胃癌的诊断率仍低于20%，胃癌患者的5年生存率仅为27.4%。
“主要原因是中国还没有在全国范围内对适龄人群进行胃癌筛查。降低胃癌的发病率和死亡率是我国亟待解决的重大公共卫生问题。”全国政协委员、中国工程院院士、海军军医大学长海医院消化内科主任李说，在今年的两会上，他提出了在全国范围内开展社区人群胃癌筛查的建议。
李解释说，胃癌的预后与诊疗时机密切相关。早期胃癌5年生存率90%以上，晚期胃癌5年生存率不到20%。由于早期胃癌往往缺乏症状，大部分是在常规检查时发现的，筛查已成为发现早期胃癌的重要途径。
比如日本和韩国也是胃癌高发国家。20世纪60年代，日本开始建立以健康保险为基础的胃癌普查，随后推出政府主导的以社区人群为基础的胃癌筛查项目。韩国也进行了全国性的胃癌社区筛查。因此，这两个国家早期胃癌的检出率分别提高到70%和55%，胃癌患者的5年生存率分别高达64.6%和71.5%，胃癌死亡率明显下降。
近年来，我国一些地区开展了胃癌筛查的实践和探索。李认为，“虽然我国部分人群的胃癌筛查取得了较好的效果，但胃癌的诊断和治疗与日韩仍有较大差距。死亡率和病死率仍然很高。”针对全国范围内的社区人群胃癌筛查，他提出可以从以下几个方面“助力”:
首先，建立了政府主导的全国胃癌社区筛查项目。国家卫健委牵头成立胃癌筛查、早期诊断和早期治疗领导小组，负责组织协调工作；将胃癌筛查与现有的60岁以上老年人“两癌”筛查和健康体检相结合，依托各级疾控中心、基层医疗卫生机构和二、三级医疗卫生机构建立胃癌筛查。以及早期诊断和早期治疗系统；协调各类资金，3年内实现适龄目标筛查人群胃癌筛查、早期诊断、早期治疗全覆盖。
其次，在社区年龄组，对高危人群进行早期胃癌筛查措施和精细胃镜检查策略。中国有2亿多人是胃癌筛查的对象，80%以上的早期胃癌病例来自社区40岁以上的无症状人群。在社区开展胃癌筛查是提高早期癌症检出率的必然途径。根据经验，认为，采用新的胃癌风险评分方法对社区适龄人群进行胃癌初筛，对高危人群进行胃镜检查，是符合我国国情的胃癌最佳筛查策略。
然后建立消化道肿瘤筛查、早期诊断和早期治疗的培训中心和培训基地，提高消化内镜医生发现早期癌症的能力。目前，中国每百万人有1959名消化内镜医师。消化内镜人力资源和设备资源普遍不足，地区分布不均，基层医疗机构胃镜检查能力不足。建议国家加大消化内镜资源投入，建立相关培训中心，优化相关医师胃镜检查能力，让基层医疗机构开展基础消化内镜检查。
最后，基于大数据共享，探索物联网技术和人工智能在胃癌筛查全过程中的作用，促进全链胃癌筛查行业的发展。建立全国胃癌筛查数据共享数据库，利用物联网技术和人工智能技术优化筛查资源配置，加快筛查信息智能采集技术、胃镜人工智能辅助诊断技术、人工智能读片、智能随访、内窥镜手术机器人等新技术和方法的研发、审批和应用。
