什么是核酸检测，有效期有多长

资料图。新华社记者 张晨霖 摄

自从COVID-19肺炎爆发以来，“核酸检测”，一个相对不常见的医学术语，已经成为每个人每天谈论的一个高频词。自6月13日新发地发生群体性疫情以来，该市已逐步对应检人群进行核酸检测。根据“愿做一切”的原则，公民也可以预约登记进行核酸检测。

那么为什么新的冠状病毒的检测需要通过咽拭子核酸来检测呢？这种检测方法的准确度有多高？今天，我们请北京佑安医院感染中心二科副主任医师董力为您做了详细的解释。

为什么使用核酸检测

常用的传染病检测包括微生物培养、病毒分离、核酸检测、抗体检测等。微生物培养通常用于细菌检查。例如，血液微生物培养可以发现血液中的细菌是链球菌还是金黄色葡萄球菌。咽拭子和呼吸道分泌物的培养可以发现呼吸道感染的细菌。例如，引起猩红热的链球菌可以通过咽拭子培养明确诊断，引起细菌性痢疾的志贺氏菌可以通过粪便培养诊断。

对于病毒感染，虽然从标本中分离病毒是最权威的诊断依据，但病毒分离是一项危险的操作，需要在防护水平较高的实验室进行。一般医疗机构不具备这种条件，所以目前通过检测血液中是否有病毒抗体来判断是否感染较为常见。例如，传染病如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、麻疹等。通过检测样本中是否有病毒抗体来诊断。

抗体检测的优点是方便、快速、准确。通常，结果可以在十分钟到一小时内得到。然而，抗体检测的缺点是人们在被病毒感染后通常需要一些时间来产生抗体，并且从感染到检测抗体的时间是窗口期。例如，在感染乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病后，需要2至3周才能产生抗体，在感染新冠状病毒后，检测IgM抗体(免疫球蛋白M，在感染早期起清除病毒的作用)需要至少3天，检测IgG抗体(免疫球蛋白G，体内最重要的抗体)需要一周以上。

核酸检测也是一种检测病毒的方法，可以更早地检测出感染。目前，临床上已经对乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病进行了核酸检测，可以在抗体产生前检测血液中是否有病毒。然而，一些呼吸道疾病可以通过对咽拭子或呼吸道分泌物的核酸检测来判断它们是否被感染。季节性流感、禽流感、冠状病毒感染等。通过咽拭子检测可以容易地判断上呼吸道中是否有病毒成分，从而判断被检测者是否被感染。

新型冠状病毒的核酸检测是一种成熟的检测方法，只需擦拭喉咙几秒钟就可以采集样本。通过分析判断是否有新的冠状病毒核酸成分，我们可以尽早发现感染者，甚至在症状出现前就检测出阳性者。隔离治疗后，阴性咽喉拭子试验表明病毒已被消除，不会传染。目前，对咽拭子中的核酸进行两次阴性检测是分离确诊病例和无症状感染者的标准之一。

咽下棉签来测试它是否疼

新型冠状病毒主要感染人类呼吸系统。下呼吸道检查需要采集患者的深部痰液，患者很难接受。血液检测的准确性低，容易导致漏诊，不能用于筛查。咽拭子检测是最简单的操作，准确率高，漏诊率低，因此咽拭子检测目前被广泛使用。咽拭子呈阳性表明患者感染的可能性很高。

咽拭子取样有两种方法:口腔咽拭子取样和鼻咽拭子取样。口腔-咽喉拭子取样是用棉签擦拭咽喉，刷喉上皮细胞。受试者只需要放松并张开嘴就能发出“啊”的声音。在测试过程中没有创伤的风险，并且这是一个非常安全的测试。测试时可能会出现恶心和呕吐，但是这些不适症状通常只需要半分钟到两分钟就可以完全缓解。鼻咽拭子取样是将细棉签放入鼻孔，从下鼻道到鼻咽后壁，然后拧棉签进行取样。棉签进入鼻腔的深度大约是从鼻尖到耳垂的距离。

负面结果的有效期有多长

咽拭子核酸检测的结果最早可在6小时内获得，但由于目前检测量大，受试者通常在24小时后收到检测报告。一旦发现咽喉拭子呈阳性，实验室通常会立即重新检查。如果仍为阳性，则可以确认受试者的上呼吸道中存在病毒核酸，如果受试者有发热、咽喉痛、咳嗽等症状，则可以诊断为确诊病例。如果受试者除了咽拭子的阳性核酸外没有其他不适，他将被诊断为无症状的受感染者。无症状感染者也具有传染性，因此他们也需要在隔离点隔离。许多无症状感染者后来成为确诊患者。因此，只要核酸检测结果为阳性，就需要进行分离。然而，如果核酸测试为阴性，一般机构认可的有效期为3至7天。如果那些被检测为阴性的人再次暴露于新冠状病毒中的确诊病例或疑似肺炎病例，或者前往中高风险地区，则需要对他们进行复查。

精确度有多高

目前，还没有确切的大样本统计数据来证明核酸检测的准确性，但影响准确性的因素很多，如检测试剂的质量水平、受检人员的感染时间(过早或过晚都会降低准确性)、受检人员在采集样本时的配合(配合不良可能导致样本未被采集到位)、检验人员的操作熟练程度等。

如果核酸检测的每一个环节都能准确，那么在理想条件下核酸检测的准确率可以达到95%以上。然而，由于各种原因，会有假阴性结果。假阴性是指受试者确实被感染，但核酸检测结果为阴性，这称为假阴性。随着技术水平的提高，医疗机构的准确率迅速提高，假阴性率不断下降。

此外，与确诊病例和疑似病例有过密切接触的人通常需要两次核酸检测才能被排除。对于那些去过新型冠状病毒中高危地区的人来说，如果出现发热和呼吸道症状，当一个核酸检测为阴性时，可能会出现假阴性，因此需要两个核酸检测来排除它们。此外，如果医生判断核酸检测为阴性，则有必要再次检测核酸。有时，医生还建议进行胸部CT、血常规检查和新型冠状病毒血清抗体检测，以判断其是否被感染。

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咽拭子核酸检测中的注意事项

1 .为了避免交叉感染，请在距离超过1米的地方排队并戴上口罩。

2 .在收集咽拭子的过程中可能会引起恶心、呕吐和其他不适，这是人体的正常反应，通常在两分钟内自行缓解。如果用咽拭子擦拭后喉咙感觉不舒服，可以通过适当饮用温开水来改善。如果症状持续或出现其他身体不适，请及时就医。

3 .咽拭子检测需要开口。少数人有颞下颌关节前脱位(即下巴脱落)的危险。在收集之前，你可以适当地练习张开嘴，不要突然用力张开嘴。如果真的很难开口，可以提前通知医务人员，并改用鼻拭子进行鼻咽部检测，检测结果也准确可靠。

4 .在取样前2小时内尽量不要吃太多、吃油腻的食物或喝太多的酒，以免在取样期间引起恶心和呕吐。

5 .对于患有高血压、心脑血管疾病、癫痫和精神疾病的患者，采集过程中的不适可能导致原有的基础疾病突然恶化。

6 .收集咽拭子是一种安全且无创的检测方法，但仍可能存在一些意想不到的风险。我希望你能理解并配合医务人员的操作过程。

7 .咽拭子核酸检测存在误差，现有技术手段不能保证100%的准确性。检测结果将由医生根据您的具体情况进行解释。

8 .试验结束后，戴上口罩，离开试验现场，注意接收试验报告。如果报告结果是肯定的，不要自己出去，而是要在家里好好照顾和隔离，听从专业人士的指导或在家等待专业人士来处理。

记者张品秋

责任编辑:郑