《财经》杂志
原标题:黑龙江5名感染者的列车涉及京津等20个城市，农村隐形疫情链多点爆发
王魁县疫情与三省八市有关，5名感染者的列车停靠北京、天津等20个城市
正文|财经记者凌鑫新英[组][/组]特约撰稿人杜建清
2021年1月13日，全国新增本地病例124例，连续两天新增病例超过100例。当日，河北省出现新的死亡病例，这是mainland China 31个省10个月内第一例死于COVID-19肺炎的患者。
“有死亡是正常的。这个问题要科学正常的对待。”武汉大学人民医院呼吸与重症医学科副主任医师俞昌平表示，COVID-19中肺炎的死亡率约为1%。最近石家庄确诊病例300多例。如果有危重病人，可能会有新的死亡。
让人猝不及防的是黑龙江的突然爆发，1月13日集中了90名感染者。“一次将近一百。那这个地方就很严重了。人这么多，亲密接触的人翻了一倍，跟踪太难了。可能当地政府不能马上回应。”在接受《财经》记者采访时，一位在武汉参与抗疫的医生表示，第一时间对当地的应对能力略有担忧。
【/s2/】产地为王魁，疫情已蔓延1至2周
截至1月14日，黑龙江省绥化市望奎县有148名SARS-CoV-2阳性相关人员。
1月9日在望奎县医院发热门诊发现首例SARS-CoV-2阳性者。两天后，绥化报告了20例新的无症状感染，全部发生在望奎县。
第一个被发现的是30岁的王兴，他住在望奎县嘉兴社区。1月9日上午，她去了县人民医院发热门诊，体温正常。但1月9日18: 10核酸检测结果呈阳性。
从公布的这位女士过去15天的出行轨迹可以看出，她在12月29日去县人民医院做了四维彩超。这是她旅行中最重要的一次郊游。剩下的时间基本都是在家不出门。
这与石家庄疫情第一个病人参加婚礼的场合不同。但是，就像蝴蝶拍动翅膀一样，两者引起的后续波动都很大。
截至1月13日0时19分，望奎县新增确诊患者36人，无症状感染者40人。“突然有这么多感染者，已经在社区里传播了很长时间，潜伏了至少一周左右，也许十天半月。发现晚了。”余昌平对《财经》记者的分析。
第一个病人的父亲，王某某，51岁。他的行程和石家庄首例是一样的。他连续参加了两场婚礼。2020年12月29日，参加绥棱县双玉河镇富民村下庙子村婚礼；12月30日，我在绥棱县杜甫酒店参加了婚礼。
在绥棱县的婚礼上，王某某和长春通报的第一对无症状感染者夫妇于2020年12月29日同车返回望奎县。这对长春无症状感染的夫妻也去参加了婚礼。
随着对密切接触者和次密切接触者调查的进展，王魁疫情范围已从汇齐镇汇齐村李景华屯新增无症状村民扩大到北林、绥棱、海伦、安达等周边区县。其中，部分无症状感染者为次密切接触者。
1月11日，新增20例无症状感染的望奎县立即“半封闭”。
虽然没有像石家庄之前那样进入“静态”。但如果离开县城，需要持有新的核酸阴性证书3天，县医院将被彻底淘汰，线下教育机构、娱乐场所、个人诊所将被关闭。与此同时，所有居住村庄都被关闭进行管理。
目前，当地商场、超市等生活用品供应场所仍在运营，但有严格的防疫措施。“扫码、测温、戴口罩是基本条件”。当地一家酒店商户1月14日告诉《财经》记者，该商户并没有强行停业，而是有一部分人自行停业进行居家隔离。
然而，这些措施未能完全灭火。
【/s2/】五名感染者出现在同一列火车上，他们千里迢迢“找人”【/s2/】
黑龙江省疫情很难追踪，因为要“千里寻人”。
除了王某某乘坐火车一案外，另一对无症状夫妇于1月6日从绥化市望奎县灰岐镇乘公交车到哈尔滨，然后换乘Z158列车(17节车厢，34个座位，35个座位)。
还有一对夫妇无症状感染，也是王魁县无症状感染的密切接触者。1月5日，他们在绥化市望奎县乘坐K350次列车，11节车厢，27个座位，28个座位。
1月5日K350列车第11节车厢，13号、19号、20号三个座位，也感染了SARS-CoV-2。他们的行程可以从吉林卫健委的通知上看到。1月11日和12日，省里通报的5名无症状感染者现于1月5日在佳木斯-北京K350列车第11节车厢。
据中铁12306网站介绍，K350列车全程27小时32分钟，途经哈尔滨、沈阳、唐山、天津等地20站。
这些感染者乘坐火车、公交车，人群聚集，不仅扩大了近距离人群，还使得疫情跨省市传播。
绥化表示，疫情防控应对机制1月9日启动，相关信息立即推送至周边省份和相关省市。
哈尔滨、齐齐哈尔、伊春已经感染。1月13日晚，黑龙江省卫健委副主任方在黑龙江省疫情防控工作新闻发布会上承认，近日新增无症状感染者和确诊病例均与绥化市王魁有关。此外，吉林省和山东省也报告了相关病例。
目前绥化市主城区所有进出口已经关闭，火车站已经关闭入口通道。“管理挺严的，因为现在(案件)增长真的太快了，不知道有多少案件没被发现。”。绥化市北林区的一位人士告诉《财经》记者。北林区已有两例确诊病例。
仅仅关闭感染者居住的社区、村庄或街道是不够的。现在望奎一天有近百人感染者，防控措施不能局限于局部地区，流量调整范围要扩大。“感染者和附近的人已经有了交集，也可能有了接触。至少在案件活动区附近，要引起重视。”。余昌平建议扩大绥化疫情周边的检测隔离区域。
最薄弱的环节是给病毒一个机会[/s2/]
受访者指出，石家庄和绥化的隐性疫情传播是一个“教训”，未能充分发挥农村诊所作为“哨兵”的作用。
前述参加武汉抗疫的医生表示，农村和偏远地区对COVID-19疫情的警惕性不如大城市。“比如有些地方，管理制度比较僵化，很难找到病人。找到了就怕误报。”这样很难第一时间发现疫情。
在中国农村，传染病防治意识薄弱。一方面，农村人生病爱“蹲”，求医意愿不强；另一方面，小型农村诊所也缺乏新冠肺炎检测条件。
“农村的情况是，很多人不看感冒发烧，或者去买药，诊所也不怎么管。这是一大隐患。”余昌平说道。
由于2020年下半年疫情一度缓解，一些从未发生疫情的地区防疫意识放松，居民甚至不戴口罩进入公共场所，也给防控带来困难。
“群众对疫情的防治不太了解。每天，狼来了，狼不来了，脑子麻痹了，不想戴口罩。”湖南省某乡镇卫生院院长告诉《财经》记者。
特别是北方地区冬季，呼吸道感染频繁，室外温度低，人们没有开窗通风的习惯。如果一个人被感染，可能会因为聚集而造成小规模的疫情传播。
全国新冠肺炎治疗专家组成员、复旦大学附属公共卫生临床中心党委书记卢洪洲指出，农村和个体诊所作为疫情监测的“哨点”，应具备基本的疫情检测和处置能力，至少可以推荐发热病人转诊，或送样本到上级部门检测。
河北疫情暴露了农村疫情控制的薄弱环节。自1月2日以来，石家庄已有350例确诊病例，其中曾村镇301例，小郭庄村134例。在邯郸、河北等地，一些直接负责疫情的官员因防疫不力被撤职，全国许多县镇开始高度重视疫情防控。
上述乡镇卫生院院长告诉《财经》记者，当地卫生系统最近几天变得紧张起来。他所在的医院于1月12日晚召开了疫情防控会议，组织了第八版新冠肺炎防控知识的学习。同时，加强发热门诊建设。目前医院已经建了核酸检测提取室，医院科室只剩下一个入口。
乡镇卫生院院长说，在此之前，乡镇防疫有困难。人员和防控经费有限，部分医院没有CT设备，好的防护服和口罩价格昂贵，很难第一时间发现疾病，及时保护暴露人群。
更重要的是，乡镇流动人员的管理不能完全覆盖。虽然是地方要求，但是一个人回乡，要同时被政府、医院、村组、村医对接，上报信息。但人员流动性大，信息报告存在漏洞。面对即将到来的春节假期，返乡人群也将成为农村防疫的难点。
上述乡镇卫生院院长承认，如果当地出现新冠肺炎肺炎病例，“基层防护和治疗非常薄弱”除了资金设备等硬件外，乡镇医务人员的技术、素质、思想认识也可能成为问题。
卢洪洲认为，即使短期内难以提高农村诊所的防疫能力，也要规范处理流程，划分三个区域——清洁区、潜在污染区和污染区，避免人与人之间的密切接触。\”现在一些诊所已经成为交流的场所.\”
疫情爆发后，王奎于1月11日关闭了所有个人诊所。对此，余昌平的观点是，这是权宜之计。“有些地方，诊所不准看发烧，药店不准卖感冒药和退烧药。他们可以更早发现(疫情)，杜绝多次传播。”
但是农村诊所不能关闭。“疫情还会持续一段时间，普通人的其他问题也要看。”卢洪洲建议，尽快对农村诊所的医务人员进行有针对性的培训，让他们了解基本的流行病学知识，第一时间发现隐患，向患者普及防疫知识，并采取隔离等有效措施。
